22岁小伙急性大面积双肺栓塞，长征医院紧急救治转危为安

原本堵塞的双肺动脉血管经过溶栓、搅碎后，血流即刻通畅了。海军军医大学第二附属医院多学科团队救治，将这位急性大面积双肺栓塞的22岁小伙子从“鬼门关”拉了回来，挽救了年轻生命。

小严22岁，平时阳光健康。3月18日，他在单位吃饭时突然感到胸痛，随即晕厥，工友们立即送其至上海长征医院急诊救治。入院后，小严渐渐苏醒，面容疲惫。急诊医护团队快速开通绿色通道，为其开放静脉通路、吸氧、监护等急救措施。查体发现患者呼吸急促，胸闷憋气，在充分给氧下氧饱度90％，超声检查发现小严右下肢腘静脉血栓形成，心肌缺血。血管外科医生根据病人临床表现及相关检查，高度怀疑肺栓塞可能，追问小严的朋友，进一步了解到他近日右下肢疼痛、肿胀，且有下肢损伤史。

很快，肺动脉CTA检查结果证实了血管外科医生的判断，双侧肺动脉广泛栓塞，肺动脉主干骑跨血栓，情况危急。

“急性下肢静脉血栓形成，双侧肺动脉主干栓塞同时出现，且患者年轻，实属罕见，很凶险！”血管外科主任曲乐丰率领团队争分夺秒，立即启动多学科会诊机制。血管外科，急诊、重症医学科，影像科等科室医生第一时间到达现场急会诊，研判病情。

时间就是生命，小严被立刻收入血管外科病房。“如果患者下肢血栓脱落，后果简直不堪设想。”曲乐丰说，他决定立即为小严实施“一站式治疗”:即下腔静脉滤器植入+肺动脉溶栓、碎栓手术。通俗地说，就是植入滤器以阻拦再次脱落的血栓进入肺动脉，同时将脱落到肺动脉的血栓搅碎并溶解，恢复肺动脉供血。

医护人员以最快的速度将小严推进了手术室。医生为其进行了下肢静脉血管造影术，术中发现小严右下肢腘静脉主干大块血栓，有脱落风险，立即为其实施下腔静脉滤器植入术。在滤器的保障下，通过导管将右肺及左肺主干内的血栓进行精准搅碎，并应用尿激酶对剩余的血栓进行溶栓，打通肺动脉的灌注，复查造影肺动脉血流通畅，小严即刻感到胸闷、胸痛、呼吸困难明显改善，在进一步抗凝治疗后，脱离了危险期。

经过术后积极的治疗和康复，小严在不吸氧的情况下，血脉氧保持在99%，心率在每分钟70次左右，恢复良好，痊愈出院。

上海长征医院血管外科针对肺动脉栓塞，率先提出并已成熟开展“肺栓塞一站式诊疗”，通过与外科急诊、介入手术室等兄弟学科密切协作，利用胸痛中心绿色通道迅速明确诊断，快速对接急诊手术，多学科联动成功救治患者，为生命保驾护航。

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